Evaluación Diagnóstica Integral de Ingreso a Modalidad de Educación Especial  
INFORME PARA LA FAMILIA  
 
FORMATO MINISTERIAL OBLIGATORIO PARA LA EVALUACIÓN DE INGRESO Y REEVALUACIÓN (fin año 2) 
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 Según el Decreto Nº 170/2010, y reconociendo el rol fundamental de la familia en el proceso educativo,  
se entregan los resultados de la evaluación de su pupilo/a. 
 
 IDENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE 
      
 
      
 
Nombre de identidad  
RUT / IPE 
      
 
      
 
Nombre social 
Fecha nacimiento 
      
 
      
 
      
 
Edad 
Curso / Nivel 
Establecimiento 
 
 
IDENTIFICACIÓN DEL O LA PROFESIONAL DEL ESTABLECIMIENTO EDUCACIONAL QUE ENTREGA LA INFORMACIÓN  
      
 
      
 
Nombre de identidad 
Rut 
      
 
      
           
Nombre social 
Rol/cargo 
      
 
      
 
      
 
Teléfono  
E-mail de contacto 
Fecha entrega del informe 
IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA QUE RECIBE LA INFORMACIÓN 
      
 
      
 
Nombre de identidad 
Rut / Pasaporte 
      
 
      
Nombre social 
Teléfono 
      
      
E-mail de contacto 
Relación con el/la estudiante (madre, padre, abuelo/a, tutor/a) 
      
 
Apoderado/a titular 
 
Apoderado suplente presenta Poder Simple 
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a) 
Apoderado/a suplente 
 
Sí   
 
No   
 
 
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN 
MOTIVO DE LA EVALUACIÓN:                                                      
 Evaluación de Ingreso             
 Reevaluación fin año 2 
INSTRUMENTOS APLICADOS (nombre de test, pautas, entre otros) 
Fecha de evaluación       
(fecha Informe psicopedagógico) 
      
 
DIAGNÓSTICO ASOCIADO A NEE POR EL QUE RECIBE SUBVENCIÓN (no utilice siglas)

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 FORTALEZAS Y NECESIDADES DE APOYO IDENTIFICADAS EN CADA ÁMBITO 
ÁMBITO PEDAGÓGICO 
Fortalezas – Logros – Talentos – Habilidades destacadas 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
Necesidades de Apoyo 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ÁMBITO SOCIAL/AFECTIVO 
Fortalezas – Logros – Talentos – Habilidades destacadas 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
Necesidades de Apoyo 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
TRABAJO COLABORATIVO Y APOYOS EDUCATIVOS PARA LA INCLUSIÓN DEL NIÑO, NIÑA O ESTUDIANTE (en sala de clases, en 
sala de recursos, en la participación en la comunidad educativa, articulación entre profesionales y estamentos, entre otras acciones)

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INFORME PARA LA FAMILIA  
 
FORMATO MINISTERIAL OBLIGATORIO PARA LA EVALUACIÓN DE INGRESO Y REEVALUACIÓN (fin año 2) 
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DESCRIPCIÓN DE LOS APOYOS QUE EL/LA ESTUDIANTE REQUIERE RECIBIR EN EL HOGAR (autoestima, resguardo de una asistencia 
regular a clases, apoyo escolar en el hogar, apoyo afectivo, desarrollo de hábitos -escolares, de higiene, actitud y compromiso de participación, 
 asistencia a controles de salud u otras atenciones en redes externas, etc.) 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACUERDOS Y COMPROMISOS DE LA ESCUELA Y DE LA FAMILIA 
 
      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FECHAS EN QUE SE EVALUARÁN LOS AVANCES Y LOGROS 
(solo consignar las fechas determinadas por el establecimiento) 
      
      
      
      
      
      
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Firma y timbre responsable 
del equipo de gestión del 
establecimiento 
 
 
Firma familiar o representante  
del o la estudiante